ЭКСПЕРТНОЕ МНЕНИЕ

Екатерина Щербакова

Биохакер, ученый–биохимик, молекулярный диетолог

В соответствии с данными ВОЗ эпилепсия затрагивает более 50 млн. человек по всему миру. Эпилепсия является одним из самых распространенных неврологических заболеваний и характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера. «Приступ» – это преходящее внезапное избыточное возбуждение нейронов коры головного мозга. Эпилепсия может также привести к дефициту сенсомоторной и когнитивной активности, ухудшая качество жизни и увеличивая риск преждевременной кончины.

Около 1% населения России страдает от различных видов эпилепсии, включая тяжелые формы. Среди больных эпилепсией около 300 тыс. детей в возрасте до 18 лет.

Роль каннабидиола (КБД) в лечении эпилепсии стала изучаться учеными в начале 1990-х годов, и результаты многочисленных исследований оказались многообещающими.

• Место возникновения
  
• Состояние сознания
  
• Признаки, сопровождающие припадок
  

Таким образом эпилептические приступы подразделили на генерализированные, фокальные и неклассифицированные. Фокальные – наиболее распространенные. Они вызваны аномальной электрической активностью в ограниченной части головного мозга и подразделяются на простые и сложные. Простые фокальные приступы характеризуются моторными, соматосенсорными и сенсорными проявлениями, протекающими без нарушения сознания. Комплексные же фокальные приступы сопровождаются потерей сознания. Генерализированные эпилептические приступы – вторые по распространенности – обычно приводят к потере моторных функций и даже потере сознания.

Эпилепсия является хроническим неврологическим заболеванием. У 30% пациентов, страдающих эпилепсией, ввиду несостоятельности проведенных стандартных анти эпилептических терапий эпилепсия переходит в резистентную форму. Эта форма эпилепсии характеризуется периодическими припадками, которые отрицательно сказываются на качестве жизни.

Эпилепсия сопровождается разнообразными рисками, включая повреждение мозга, физические травмы, возможность утонуть, когда человек во время припадка находится в воде, депрессию и многие другие.

В большинстве случаев данное заболевание является следствием:

• Инфицирования головного мозга
  
• Генетической предрасположенности
  
• Травмы головы
  
• Инсульта
  
• Перинатальных факторов
  

Страдающие эпилепсией могут испытывать припадки в произвольной последовательности – иногда раз в год, а иногда до сотен раз в неделю или даже в день. Тяжесть варьируется от случая к случаю и поиск необходимой терапии может быть затруднен. Однако появилась альтернатива – КБД.

Благодаря полезным свойствам каннабиса, медицинская марихуана стала одной из альтернативных терапий для лечения эпилепсии. К слову, именно применение марихуаны для лечения эпилепсии было основным направлением медицинских исследований. Но прошло время и ученые получили каннабидиол, который стал альтернативой традиционной медицинской марихуане.

Применение КБД начало набирать обороты, после того, как взрослые пациенты, а также родители детей, страдающих эпилепсией, стали сообщать о снижении как количества припадков, так и их тяжести. Получив положительные результаты, государственные органы различных штатов Америки стали пересматривать законодательство и в 2017 году во многих штатах КБД был разрешен для лечения эпилепсии.

Со временем ученые стали обращать все большее внимание на эндоканнабиноидную систему, ее роль и потенциал. А поскольку КБД взаимодействует именно с этой системой, его роль в снижении эпилептической активности стала объяснима.

Каннабиноидные рецепторы СВ1 и СВ2 принадлежат каннабиноидной системе и присутствуют в центральной нервной и иммунной системах. Эти рецепторы предназначены для взаимодействия с каннабиноидами, такими как КБД, и отвечают за то, как происходит синоптическая связь в головном мозге и, что самое главное для страдающих эпилепсией, за то, как регулируется возбуждение нейронов в головном мозге. Исследования показали, что каннабиноидные рецепторы, после того, как они активируются КБД, начинают взаимодействовать с центральной нервной системой и активируют гамма-аминомасляную кислоту, которая ингибирует нейронное перевозбуждение, приводя к снижению частоты припадков.

Научный взгляд на причины эпилепсии

Эпилепсия сопровождает человечество на протяжении всего времени его существования. Но несмотря на то, что в последнее время прогресс в области медицины позволил выявить многие факты о причинах возникновения припадков, многое остается еще неизвестным.

Нам уже известно, что припадки в основном возникают в результате нарушенных или аномальных электрохимических импульсов, которые возбуждают другие нейроны, мышцы и даже гланды, вызывая реакцию, которая причиняет различного рода страдания.  Во время эпилепсии нейронная активность приводит к побочным эффектам: расстройству настроения, проблемам с физическим контролем тела, эмоциональным переменам, изменениям в поведении и т.д.

Во время эпилепсии в нейронах происходит огромное количество разрядов, иногда до 500 в секунду (при нормальном функционировании мозга количество обычно равно 80). Однако КБД может регулировать возникающие импульсы и оказывать облегчение. Исследователи продолжают выискивать и идентифицировать «основных фигурантов» эпилептических припадков, но одним из уже известных является гамма-аминомасляный кислотный рецептор (GABA), который предназначен для ингибирования (замедления) определенных действий и реакций в организме человека.

Путем изменения количества гамма-аминомасляной кислоты, возможно оказывать воздействие на головной мозг, изменяя эпилептическую активность. Именно это дало возможность разработать специальные препараты, которые в наше время выписывают пациентам.

Антиэпилептические препараты не справляются с поставленными задачами.

Одним из основных методов лечения эпилепсии является прием антиэпилептических препаратов. Сейчас доступно более 20 разных видов препаратов для снижения частоты припадков. Однако, от 30-40% пациентов продолжают впадать в припадки даже во время приема данных препаратов. К сожалению, многие из традиционных методов лечения эпилепсии не показывают должной эффективности.

1. Хирургическое вмешательство
   
2. Электрическая стимуляция нервов
   
3. Изменения в диете
   

Прием антиэпилептических препаратов часто приводит к следующим побочным эффектам:

• Сонливость
  
• Потеря в весе
  
• Потеря координации
  
• Расстройство настроения
  
• Кожная сыпь
  
• Печеночная токсичность
  
• Выпадение волос
  
• Камни в почках
  
• Потеря баланса
  
• Дисбаланс в кровяных тельцах
  

Именно из-за этих побочных эффектов многие пациенты спустя в среднем два года прерывают принимать стандартные препараты.

Результаты приема КБД как препарата для лечения эпилепсии

В отличие от стандартных препаратов КБД не имеет каких-либо серьезных побочных эффектов и поэтому многие страдающие эпилепсией выбирают для лечения именно КБД.

В одном из исследований свойств КБД у 39% страдающих эпилепсией пациентов, которые добавили КБД в свою схему лечения, снизилось количество эпилептических припадков по сравнению с пациентами, кто принимал плацебо.

Ряд других исследований подтвердил, что прием КБД не приводит к каким-либо серьезным побочным эффектам, не взывает зависимость, а корреляция между приемом КБД и снижением количества припадков прямая.

Результаты исследования оказались настоль многообещающими, что впервые в истории 25 июня 2018 года Управление (Министерства торговли США) по контролю за качеством пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств одобрило к использованию лекарства Epidiolex на основе КБД для лечения двух форм эпилепсии у пациентов в возрасте от двух лет. Данное событие стало исторической вехой. Теперь у страдающих эпилепсией есть метод лечения их заболевания!